Quel est le traitement de la maladie de Crohn ?

Actuellement, il n’y a aucun traitement pour la maladie de Crohn, mais des traitements peuvent améliorer les symptômes. Les principaux objectifs du traitement sont les suivants :

Réduire les symptômes pour avoir une rémission
Maintenir la rémission

Chez les enfants, le traitement doit également permettre un développement et une croissance normale. Le traitement est suivi par des professionnels de santé et des médecins spécialistes.

Le traitement initial à base de corticoïde

Dans la plupart des cas, le premier traitement consiste à prendre des corticoïdes pour réduire l’inflammation. Ces médicaments sont souvent efficaces pour réduire les symptômes de la maladie et Crohn, mais ils peuvent avoir des effets secondaires importants, comme :

Un gain de poids
Un gonflement du visage
Un risque accru aux infections
Un risque d’ostéoporose

En raison de ces effets secondaires, la dose de corticoïde sera progressivement réduire lorsque les symptômes s’amélioreront. Chez les enfants il y a des inquiétudes par rapport à la croissance et au développement normal. Un régime spécial pourra être recommandé pour le traitement initial, pour réduire l’inflammation et permette au système digestif de récupérer les nutriments dont le corps a besoin.

Un traitement supplémentaire, les immunosupresseurs

Si les symptômes reviennent plus de deux fois par ans, ou lorsque la dose de corticoïdes est réduite, un traitement supplémentaire pourra être nécessaire. Dans ce cas, il est possible de prendre des médicaments pour « endormir » votre système immunitaire : les immunosuppresseurs. Ces médicaments ne sont pas adaptés à tout le monde, une prise de sang doit être réalisé pour vérifier la possible utilisation. Dans le cas ou il n’est pas possible d’utiliser ces médicaments, le méthotrexate sera prescrit. Les effets secondaires des immunosuppresseurs peuvent être les suivants :

Nausées et vomissements
Risque infectieux
Pancréatite
Fatigue
Problème de foie

Des analyses de sang sont faites régulièrement avec ces traitements pour la maladie de Crohn. Certains médicaments immunosuppresseurs peuvent être utilisés pendant la grossesse et l’allaitement. Cependant, le méthotrexate ne doit pas être pris pendant au moins six mois avant de concevoir un bébé. Cette information est valable pour les hommes et pour les femmes.

La maladie de Crohn sévère

Pour les personnes présentant de graves symptômes de la maladie de Crohn, des médicaments appelés thérapies biologiques peuvent être utilisés pour réduire les symptômes si les corticoïdes et les immunosuppresseurs sont inefficaces. C’est un autre type de traitement immunosuppresseur très puissant créé à partir d’anticorps. Ils permettent de cibler une protéine, le facteur TNF-alph, qui est considéré comme réponsable de l’inflammation dans la maladie de Crohn. Ce traitement de la maladie de Crohn dure habituelement au moins 12 mois. Par contre, ces médicaments comportent des risques de réaction allergiques, avec les symptômes suivant :

Démangeaisons
Fièvre
Douleurs articulaires et musculaires
Gonflement des mains ou des lèvres
Problèmes de déglutition

Si ces symptômes apparaissent, vous devez consulter immédiatement votre médecin.

La Chirurgie

La chirurgie peut être recommandée pour réduire vos symptômes si les avantages d’un traitement de la chirurgie sont supérieurs aux risques. La chirurgie consiste à supprimer la zone enflammée de l’intestin. Dans certain cas, il peut être recommandé de faire une iléostomie, qui consiste de détourner temporairement les déchets digestifs de la zone enflammée du colon, pour qu’il puisse guérir. Lors de cette opération, l’extrémité de l’intestin grêle est déconnectée du côlon et est acheminé à travers un trou dans l’abdomen. C’est ce qu’on appelé une stomie. Lorsque le colon est guérit, généralement au bout de plusieurs mois, une deuxième opération sera réalisée pour fermer la stomie et rattacher l’intestin grêle au côlon.

Maintenir la rémission

La rémission est une période ou aucun symptôme ne sont présents. Pendant cette période, il n’est pas forcément nécessaire de prendre des médicaments pour contenir les symptômes. Il sera nécessaire d’en parler avec des médecins spécialistes pour adopter la bonne stratégie. Par exemple, les corticoïdes ne sont pas recommandés pour maintenir la rémission.